FAX注文書
大類製麺所行き FAX：0237（42）5889
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※手数料無料、送料6,000円以上無料・6,000円未満840円
| ★お支払い方法（必ずお選び下さい） |
| □郵便振替 □コンビニ □代金引換 |
| ■ご注文商品 |
| 商品名をご記入ください。 | 数 量 | 単 価 | 金 額 | |
| １ | ||||
| ２ | ||||
| ３ | ||||
| ４ | ||||
| ５ | ||||
| 送 料 | ||||
| 合 計 | ||||
| ※配達希望日 | ：□指定しない □指定する【 月 日】 |
| ※配達希望時間 | ：□指定無し □午前 □12時〜14時 □14時〜16時 □16時〜18時 □18時〜20時 □20時〜21時 |
| ※のし | ：□無し □有り （種類・他をご記入ください： ） |
| ■ご注文主様、ご連絡先 |
| お名前 | 様 | |
| 郵便番号 | □□□-□□□□ | |
| ご住所１ | ||
| ご住所２ | ||
| 電話番号 | （ ） − | |
| FAX番号 | （ ） − | |
| メールアドレス | ||
| ■お届け先、ご住所（上記、住所と商品のお届け先が異なる場合ご記入ください。） |
| お名前 | 様 | |
| 郵便番号 | □□□-□□□□ | |
| ご住所１ | ||
| ご住所２ | ||
| 電話番号 | （ ） − | |
